抑鬱症是一種常見的精神障礙，現代醫學多從神經遞質假說及心理社會因素角度干預。中醫基於“形神一體”觀，提出“治抑鬱症從脾胃”的論述，強調脾胃功能與情志活動的密切關聯。本文結合中醫理論及現代腸腦軸研究，系統闡述脾胃與抑鬱症的病理聯繫，並探討疏肝健脾、調和氣血等治法在臨床中的應用價值，為中西醫結合治療抑鬱症提供理論依據與實踐方向。

引言

抑鬱症屬中醫“郁證”“髒躁”範疇，其病機核心為氣機鬱滯、心神失養。《黃帝內經》雲：“思傷脾”“脾藏意”，指出過度思慮易損脾胃，脾胃虛則氣血乏源，神明失養，發為鬱證。現代研究發現，腸道微生物通過腸腦軸參與情緒調節，與中醫“脾胃為後天之本”理論高度契合。本文旨在整合中醫理論與現代機制，深化從脾胃論治抑鬱症的系統性認識。

中醫理論：脾胃與情志的生理病理聯繫

脾胃為氣血生化之源，濡養心神

脾胃居中焦，主司氣機升降。脾升清陽，胃降濁陰，二者協調則氣機通暢。若肝氣鬱結（情志不遂），橫逆犯脾，致脾胃升降失常，濁氣壅滯，清陽不升，可出現頭暈、腹脹、便秘等症，並進一步加劇氣鬱化火、痰蒙神竅的病理過程。

思慮傷脾，惡性循環

脾在志為思，過度思慮易傷脾土，致運化失調；反之，脾虛亦易引發多思善慮，形成“脾虛-思慮-鬱證”的惡性循環。此類患者常見納差、便溏與情緒低落交織出現。

現醫學：腸腦軸理論與脾胃學說的契合

腸道作為“第二大腦”的角色

腸神經系統擁有大量神經元，獨立於中樞神經系統調節腸道功能，並通過迷走神經與大腦雙向溝通。此類機制與中醫“脾胃與心神相關”理論高度一致。

腸道菌群與神經遞質調控

人體約90%的血清素在腸道合成，腸道微生物通過代謝短鏈脂肪酸等物質影響血清素水準，進而調節情緒。抑鬱症患者常存在菌群紊亂（如厚壁菌/擬桿菌比例異常），與中醫“脾胃濕熱”“脾虛濕困”等證型相應。

免疫炎症與脾胃功能

脾胃失調可導致腸道屏障受損（腸漏），脂多糖等毒素入血引發全身低度炎症，啟動細胞因數網路，影響神經內分泌功能，與抑鬱症的炎症假說相呼應。

現醫學：腸腦軸理論與脾胃學說的契合

常見證型與方藥

肝鬱脾虛證

情緒抑鬱、脘腹脹滿、食欲不振。治以疏肝健脾。

心脾兩虛證

心悸失眠、面色萎黃、食少乏力。治以健脾養心。

痰濕中阻證

情緒低沉、身體困重、胸悶苔膩。治以理氣化痰。

飲食與生活方式調理

食療原則

宜溫宜軟，慎食生冷油膩。推薦山藥、薏苡仁、大棗、小米等健脾和胃之品。

調攝情志

配合呼吸訓練、正念冥想等緩解思慮，打破“思傷脾”迴圈。

運動導引

太極拳、八段錦等輕中度運動可助氣機流通，調和脾胃。

未來研究可進一步聚焦

1. 中藥複方調節腸道菌群的具體機制；
2. 脾胃證型與腸道微生物譜系的關聯性分析；
3. 中西醫結合治療的規範化方案設計。

結論

脾胃功能失調是抑鬱症發生發展的重要病機環節。通過健脾和胃、調和氣血，可打破“脾虛-神傷-鬱證”的惡性循環，為抑鬱症治療提供整體性策略。融合現代腸腦軸研究，不僅深化了中醫理論的科學內涵，也為推動中西醫結合診療提供了新路徑。