【中醫治療胃癌的理論與實踐】中醫藥的綜合治療模式
胃癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，而腸化生是指胃黏膜細胞發生異型增生，可能是胃癌的前驅狀態。
在中醫中，胃癌及腸化生的治療採用的是辨證施治的方法，這種方法是關於「氣血津液」和「臟腑經絡」的概念。胃癌和腸化生是由多種因素引起的，包括情志不舒、飲食不節、脾胃濕熱、氣血瘀阻等。
中醫對於胃癌的分類與分期，雖不同於西醫的TNM分期，但它側重於根據病人氣血津液和臟腑經絡的變化來判斷病情的輕重與發展趨勢。是基於病人的整體症狀和體質差異，以及腫瘤的性質和病程的演變過程。
中醫對胃癌的分類：中醫對胃癌的分類主要基於不同的病理變化
以下是一些常見的中醫分類:
1.氣滯血瘀型：
主要特徵：胃脘疼痛，疼痛位置固定，痛感刺痛，伴隨噯氣、胸悶、食慾不振等。
治療原則：疏肝理氣，活血化瘀，透過促進氣血流通來緩解疼痛。
2.痰濕阻滯型：
主要特徵：胃脘脹滿，噯氣泛酸，感覺身體沉重，口感膩滑。
治療原則：健脾化濕，燥痰散結，透過調理脾胃消除積滯。
3.熱毒蘊結型：
主要特徵：胃痛灼熱，口乾苦，便秘，小便短赤，舌紅苔黃。
治療原則：清熱解毒，涼血化瘀，通過去除熱毒來減輕症狀。
4.陰虛火旺型：
主要特徵：幹吼、口燥咽乾，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔。
治療原則：滋陰降火，養胃生津，強調補充陰液和調節內火。
5.脾胃虛弱型：
主要特徵：胃脘空閒不適，食少體倦，面色萎黃，舌淡苔白。
治療原則：補益脾胃，健脾養胃，透過強健脾胃來提高整體抗病能力。
6.冷凝脾胃型：
主要特徵：胃痛喜溫喜按，臉色蒼白，食慾不振，大便溏洩。
治療原則：溫中散寒，健脾止痛，透過溫陽散寒來緩解胃痛。
中醫對胃癌的分期：
中醫對胃癌的分期則更考慮病人的整體狀況和病情的演變，通常根據病情的早、中、晚期來進行描述。
中醫分期的重點在於病情的輕重程度和治療方法的調整：
早期：
可能表現為氣滯食積，症狀較輕，
治療著重於疏肝理氣、健脾消食積。
中期：
隨著病情發展，可能出現痰濕、熱毒，症狀加重，治療著重於化痰散結、清熱解毒。
晚期：
可能表現為陰虛火旺或脾胃虛弱，此時病情較重，治療側重於滋陰降火、補益脾胃，同時考慮增強正氣和提高患者的生活品質。
中醫分期的目的在於根據病情的發展和變化來調整治療策略，以及針對不同階段採取不同的治療方法。
中醫治療方法的應用在中醫的治療中，以下幾個方面:
特別強調：
1.調整飲食習慣：中醫強調飲食的平衡，建議避免過食生冷、油膩、辛辣等食物，以免損傷脾胃，影響氣血的生化與運作。
2.情志調養：情緒的變化會影響肝的疏洩功能，而肝氣鬱結又會影響脾胃，中醫建議透過調整情志來緩解壓力。
3.消導積滯：透過使用如山楂、麥芽、神曲等，以幫助消除積滯，通暢氣血。
4.祛除濕熱：使用清熱燥濕的藥物，如黃連、黃芩、梔子等，來清除體內的濕熱。
5.活血化瘀：透過使用活血化瘀的藥物，如丹參、川芎、赤芍等，來消散瘀塊，促進氣血暢。
6.溫陽補虛：對於體質虛弱的患者，中醫會選用補氣養血，溫陽益氣的藥物來強健體質。
針灸療法的作用：
針灸療法在治療胃癌及腸化生中，通常作為治療方法之一：
1.緩解症狀：針灸可能幫助減輕胃痛、噁心、嘔吐等症狀，經由刺激穴位如足三里（ST36）、中脘（CV12）、內關（PC6）等。
2.減少副作用：針灸可減輕化療和放療的副作用，如噁心、嘔吐、疲勞。
3.提高生活品質：針灸有助於提高患者的整體生活品質。
中西醫結合治療的優點：
中西醫結合治療提供了一個全方位的治療模式：
在實際臨床中，西醫提供的確診和分期資訊可以指導中醫的辨別治療，而中醫的治療方法可以幫助患者調整身體狀況，緩解症狀和副作用，提高生活品質。
1.西醫治療：確診和分期後，主要治療包括手術、化療、放療等，以期達到去除腫瘤的目的。
2.中醫治療：中醫透過辨證施治為病人提供個人化的治療方案，針對的調和氣血、疏通經絡、調整脾胃等。
3.術前術後輔助治療：增強患者體質，減輕術後不適，加快恢復。
4.緩解化療和放療副作用：中藥和針灸可以顯著減輕化療和放療引起的副作用，改善患者耐性。
5.提高生活品質：中醫治療著重改善病患的生活品質，包括食慾、睡眠和情緒管理。
6.延長生存期：部分中醫藥可能透過調節身體狀態，有助於延長患者的生存期。
注意事項：
在中西醫結合治療胃癌時，患者應該確保：
1.確保診斷準確：透過內視鏡檢查和病理切片等西醫手段確保診斷的準確性。
2.溝通與監測：中西醫治療應相互配合，定期評估治療效果。
3.管理藥物交互作用：注意中西藥的相互作用。
4.科學用藥：中醫使用應基於傳統經驗和現代研究證據。
5.全面關註生活品質：包括心理支持和營養支持在內的全面關懷。
中醫與西醫在治療胃癌及腸化生時的結合，有望為患者提供更為全面和個性化的治療方案，不僅注重病變的治療，也強調患者整體生活品質的提升和身心的和諧。
日期：2024 年 3 月 20 日
作者：宏康醫道中醫總監阮醫師
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