中醫論治腦梗塞及中風：從病因到治療策略
傳統中醫依原因:
分成內在導致內中風、外在誘發外中風，倘若出現半身不遂，可視為痿症、麻痺症。天氣寒冷時，因為劇烈溫差導致腦血管破裂或阻塞，像這種中風可歸類在外中風；常見的肥胖、患有心血管疾病的人，因為一時瞋怒、緊張、悲傷等情緒性因素造成中風可歸類在內中風。不管內中風或外中風，中風後因神經損傷所導致的半身不遂或偏癱，都可以視為中醫的痿症或麻痺症。所謂痿症指的是中風後導致運動神經傷害引起的肌肉痿或肌肉無力；所謂麻痺症則是指中風後感覺神經受損所引起的肢體麻痺痠痛等現象。
中醫認為，虛邪賊風，不能獨傷於人，邪之所湊，甚氣必虛，所以會發生中風，一定是本身生理機能有一些問題，加上其他的外在或內在因素，最後自然誘發中風發生，這與許多中風患者發病前都有慢性病是一致的，包括高血壓、高血脂、高血糖、動脈硬化、身體肥胖等因素。
若經常感到疲憊、睡不醒、耳鳴，間會出現短暫性的暈眩感。這是腦部供血不足，腦血管濡養不好。
腦梗塞的徵兆主要有：
1、突然出現一側肢體無力或無力感，如手臂、腿或半邊臉部;
2、突然出現語言障礙，如說話不清、難以理解別人的話、說話困難等;
3、突然出現視力障礙，如看不清或看不出來一邊的物體;
4、突然出現頭暈、眩暈、平衡失調或突然摔倒;
5、突然出現劇烈頭痛，如雷擊樣頭痛;
6、突然出現意識喪失或昏迷。腦梗塞的徵兆與腦梗塞有些類似，但症狀會逐漸加重。
腦溢血的徵兆：
1、突然出現劇烈頭痛，如爆炸般的頭痛;
2、突然出現語言障礙，如說話不清、難以理解別人的話、說話困難等;
3、突然出現嘔吐、噁心、意識障礙、頸部僵硬等症狀。
治中風，先要醒腦，後活血化瘀。
重用黃耆能治中風後遺症。
苔膩的痰瘀同治，苔薄的調腎。
外中風者，可使用桂枝湯或麻黃湯加減，桂枝湯合四物湯、四逆湯加減，十四劑而顯奇效。而類中風者會導至肝陽上亢絕不能用此方法。
註：
類中風/內中風，也被稱為非風，也是中風病症，其特徵是風從內生，而非由外部中風邪引起。
腦血管疾病是類中風的常見原因之一，這是由於各種原因導致的腦血管損傷，從而引發腦組織的缺血或出血性損傷，並伴隨一系列的神經功能缺損症狀。
中醫針灸治療方案：
中風十三治的臨床應用及操作流程：
具體治療方案如下：
（一）中臟腑中臟腑乃危急重症，其主要表現是突然昏僕、不省人事。 其中又有閉證、脫證之分。閉證以邪實為主，屬於實證，治宜祛邪為主，可急用：
1.開閉醒神法：
除上述證候外，尚見躁動不安，面紅赤，痰熱盛（血壓偏高）。 可取百會、四神聰放血。 清醒後以手足十二鐘，加刺曲池、足三里而收尾，囑次日隨診。
2.手足十二針法：
次日甦醒後，針刺手足十二針加百會、風府。 維持一療程。
3.隔天若見意識朦朧，神智不清，而血壓偏高時，可用手足十二井放血加人中；刺後不效時，則用毫針點刺放血，直到清醒為止。脫證用回陽固脫法。
（二）中經絡
患者手足麻木、肌膚不仁，或突然口眼喝斜、語言不利、口角流涎，甚則半身不遂或為中臟腑後神誌已清醒，但見上述證候者，可根據下述具體情況分別制定治療方案。
若見血壓偏高者，仍可用手足十二針放血；若血壓不高，即可用手足十二針法，5~6次後，加用手力糾偏法5~6次，然後依病情選用其他方法。若見二便失控、脾胃運化功能恢復較差，則用「老十針方」；若見痰盛，則用刺任脈法，方選「任脈十二針」。
（三）後遺症
中風病常見有半不遂、語言不利、口眼喝斜等後遺症。 對於中風後遺諸症，首先選用手足十二針法、方。若見血壓偏高，則加太沖。
若血壓正常，則用手足十二針加百會、風府。 語言不利者加刺放血。 若見口眼喝斜則配合用牽正透刺法。 在治療期間，適當加用手力糾偏法5-6次，然後再用手足十二針法。 若兼見納差、胃呆、二便失控，則加用老十針方。 若病程日久，超過3~4個月或更長時間來診者，一般體質衰弱，飲食不佳，則首選老十針方以調理整體機能；若見肢體廢痿無力，肢涼怕冷， 則用督脈十三針法，以調理督脈，促進陽氣上行下達；行路不穩時，也可加用「王氏夾脊」穴方；若病程超過半年以上，手臂屈曲不伸，足 廢痿而踝屈曲者，則選用二透穴法5~6次後，再與手足十二針交替使用；若見二便障礙，則選用六腑俞方；體弱氣少，語言低怯，精神萎靡不振者，可選用五臟俞膈俞方。本方不但是治療偏不的首選方，也可用於治療高血壓病、癱瘓、麻痺證以及其他虛弱病證等。對於以上各種情況，經過合理的選方配穴，按一定的療程製定治療方案，最後均以老十針方調理整體而收功。
日期：2024 年 3 月 21 日
作者：宏康醫道中醫總監阮醫師
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